Direcciones y libros útiles sobre enfermedad inflamatoria crónica intestinal: Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa.

Foto Dieta y Deporte

Webs.

Asociación de enfermos de Crohn y Colitis Ulcerosa de España.

ACCU ESPAÑA

http://www.accuesp.com/es/

Página web muy buena, la debéis consultar pues encontraréis muchísima información y os sacará de dudas. Sería algo así como la página de cabecera.

Página web del Grupo Español de Trabajo de Enfermedad de Crohn y de Colitis Ulcerosa: GETECCU

http://www.geteccu.org/index.asp?pagina=pacientes&subpagina=35&c=25

Enfermedad inflamatoria intestinal - Dieta

Ricardo García Sieiro

Médico de Familia. C. S. Cambre (A Coruña)

http://www.fisterra.com/Salud/2dietas/colitis_ulcerosa.asp

ADILAC: página web de la Asociación de intolerantes a la lactosa, España. Nos

informa sobre la intolerancia.El semáforo alimentarioque alimentos tomar, con precaución y evitar. Guías de alimentos sin lactosa, de lácteos alternativos y guía de tiendas (especializadas en productos sin lactosa, se puede aparecer en el directorio gratis, cumpliendo unos requisitos, de momento hay tiendas en Cataluña, Madrid y Vizcaya).Libros sobre la intolerancia y recetas. Webs de organismos oficiales, asociaciones, profesionales sanitarios y portales internacionales. Concurso de recetas sin lactosa, puedes enviarlas y aparecer junto a nombres ilustres de la cocina como Ferran Adrià, Carme Ruscalleda, etc.Perfil del intolerante, empresas colaboradoras y por último el sello "no lactosa".

http://www.lactosa.org/

Página web de productos lácteos sin lactosa pero con proteína de la leche de vaca

Página web comercial, donde se explica la intolerancia a la lactosa, se publicitan sus productos sin lactosa, tiene enlaces de interés... y se puede descargar un recetario sin lactosa de kaiku.

http://www.kaikusinlactosa.com/Tareas_recetario.pdf

http://www.kaikusinlactosa.com/web.html

Libros.

Miguel A. Montoro Huguet.Principios básicos de la gastroenterología para médicos de familia. 2ª edición. Jarpyo Editores, S.A. 2002. Páginas: 406-407.

Ana M. Requejo. Nutriguía: manual de nutrición clínica en atención primaria 1ª edición. Editorial Complutense. Octubre de 2000. Páginas: 96-100 .

Maurice E. Shils. Nutrición en Salud y Enfermedad. Editorial McGraw-Hill Interamericana. 9ª edición, febrero 2002. Volumen II. Páginas: 1317-1322.

Mª Luisa de Cáceres Zurita. Fca. Ruiz Mata y Miguel A. Seguí Palmer. Recetas de cocina y de autoayuda para el enfermo oncológico. 2ª edición, marzo 2004. Ediciones Mayo.

Este último tiene aplicación para distintas situaciones que no tienen por qué ser de enfermedad oncológica. Hablaremos sobre él en breve.

Enfermedad inflamatoria intestinal crónica: Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (9)

Consejos o recomendaciones generales.

Es importante llevar una vida sana, sin ansiedad evitando el estrés, no sobrecargarla de exceso de trabajo ni de responsabilidad, para que los brotes tarden en aparecer y que las remisiones duren el mayor tiempo posible. Para ello haremos una vida ordenada (horario laboral, ocio, sueño...), con una actitud positiva.

Para reducir los niveles de ansiedad y estrés, por tanto para tratar de disminuir la aparición de brotes o crisis (hay que buscar una manera de manejarlos pues sabemos que no causan la enfermedad pero si pueden precipitarlas) haremos deporte que mitiga el estrés y es euforizante (produce endorfinas). También practicaremos técnicas de relajación (yoga, tai-chí...), meditación, tranquilizantes e infusiones de hierbas.

Buscar ayudas en nuestro entorno familiar, amigos que nos permitirán desahogarnos y eliminar cargas negativas. Las asociaciones de enfermos para compartir informaciones, experiencias, soluciones... que nos pueden servir a todos.

Buscar una buena comunicación y ayuda terapéutica por profesionales sanitarios.

Hay que conseguir con todo esto la mejoría del estado de ánimo del paciente, pues redundará primero en sí mismo (incrementará la autoestima), en su vida social y laboral (más capacidad intelectual y laboral) y en su entorno familiar.

También es importante que tenga una buena nutrición, ya que la enfermedad puede privar al organismo de algunas vitaminas, minerales y fluidos esenciales.

El ejercicio físico es bueno para la salud, pues elimina el estrés y es fundamental para alcanzar, conservar y mantener la masa ósea (menor riesgo de osteoporosis y fracturas de los huesos).

Durante los brotes es un error permanecer inmóvil o estar en la cama, compadeciéndose de uno mismo. Pues al encontrarse débil, hay que probar a dar paseos al menos. Y cuando nos encontremos mejor intentaremos aumentar la intensidad del ejercicio.

Además de pasear sería bueno montar en bicicleta (de hecho hay ciclistas profesionales, con enfermedades intestinales crónicas, que corren el Tour de Francia).

Todo lo que hagamos será sin prisas, pues el caso es practicar deporte y habrá deportes que llevemos mejor que otros, como por ejemplo la natación, así cuando el ejercicio es mantenido o uniforme en la intensidad y en el tiempo lo soportaremos mejor, mientras si hay cambios de ritmos bruscos o si el deporte es de carácter explosivo como en el caso del fútbol, fútbol sala, baloncesto...nos agotaremos mucho más. Algunos deportes pueden causar agotamiento o extenuación, fatiga o agravar las artralgias y los dolores abdominales.

La natación tiene una gran ventaja pues los movimientos en ausencia de gravedad reducen la sobrecarga de articulaciones, que en estas enfermedades pueden estar afectadas.

En general, el ejercicio físico moderado es saludable y recomendable en la fase de remisión. Sin embargo cuando se tiene un brote de la enfermedad, se recomienda disminuir la actividad física o mejor el descanso.

Siempre debemos realizar el ejercicio físico según las circunstancias personales de uno mismo (tolerabilidad al ejercicio, gustos, edad, sexo, fase de la enfermedad...) y sobre todo con mucho sentido común.

Además hay que evitar el tabaco, alcohol, exceso de cafeína, condimentos irritantes para la mucosa intestinal (pimienta, pimentón, nuez moscada, etc.), estrés físico (ejercicio extenuante) y estrés psíquico.

Evitar la toma de AINE o antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno, indometacina, piroxicam, naproxeno) e incluso de ácido salicílico pues se ha documentado la aparición de recidivas de enfermedad inflamatoria intestinal crónica tras su ingesta.

Las evidencias epidemiológicas confirman que el tabaco posee un efecto nocivo para los pacientes con enfermedad de Crohn, o sea mayor riesgo de desarrollar la enfermedad, mayor frecuencia de recidivas y recurrencias postcirugía, mayor refractariedad al tratamiento y mayor incidencia de complicaciones evolutivas.

Fuentes:

Asociación de enfermos de Crohn y Colitis Ulcerosa de España.

ACCU ESPAÑA

http://www.accuesp.com/es/

Página web muy buena, la debéis consultar pues encontraréis muchísima información y os sacará de dudas. Sería algo así como la página de cabecera.

Página web de productos lácteos sin lactosa pero con proteína de la leche de vaca

http://www.kaikusinlactosa.com/web.html

Enfermedad inflamatoria intestinal crónica: Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (8)

Foto Dieta y Deporte

Alimentos a tomar:

• Cocinar al vapor o hervido, al horno, a la parrilla o brasa, a la "papillote" o a la plancha.


• Preparar purés de verduras y legumbres pasados por el colador chino.


• Leche desnatada, leche sin lactosa, leche de arroz, leche de soja, queso fresco, requesón, yogurt natural.


• Arroz, patatas y pastas (de trigo, sémola y harina de maíz).


• Dieta líquida dividida en pequeñas dosis durante el día: agua, infusiones suaves (manzanilla, tila, poleo, té, melisa,...), "aquarius".


• Para dar sabor a las comidas utilizar sal y ajo sin abusar, romero, perejil, laurel...


• Caldo ligero y sin grasa (no utilizar pollo, siempre lleva grasa): arroz, zanahoria,...


• Zumos de frutas sin fibra o pulpa (manzana y zanahoria)


• Cabezas de espárragos, endibias.


• Carnes magras, o sea libre de grasa.


• Carnes blancas: pavo, pollo, conejo...carnes rojas: vaca o ternera.


• Pescados blancos: rape, lenguado, merluza, mero, bacalao, truchas.


• Aceite de oliva y de girasol (si puede ser virgen extra, de extracción en frío).


• Almendras, nueces, avellanas.


• Frutas cocidas, en conserva, enlatadas, muy maduras.


• Plátano, manzana rayada o en compota, membrillo y mermelada.

Página web para ampliar información sobre el tema:

Enfermedad inflamatoria intestinal - Dieta
Ricardo García Sieiro
Médico de Familia. C. S. Cambre (A Coruña)

http://www.fisterra.com/Salud/2dietas/colitis_ulcerosa.asp

Enfermedad inflamatoria intestinal crónica: Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (7)

Alimentos a evitar:

• Cocinar mediante fritura.


• Café, el chocolate y las bebidas alcohólicas.


• Bebidas con gas.


• Lácteos y derivados.


• Comer las verduras y las hortalizas crudas.


• Consumir alimentos que producen flatulencias como la col, coliflor, rábanos, nabos, pimientos, cebolla cruda.


• Lentejas, habas, garbanzos,...


• Condimentos irritantes para la mucosa intestinal: pimienta, pimentón, nuez moscada, guindilla, etc.


• Consumir alimentos grasos: carne roja y pescado azul, frituras y bollería industrial.


• Consumir embutidos.


• Carnes grasas, tocino, panceta.


• Comida basura.


• Pescados azules (grasos): caballa, sardina, bonito.


• Aceite de coco, aceite de palma.


• Comer fruta fresca, excepto plátano y manzana.


• Postre con cremas o nata, helados y mantequilla.

Fuentes:

Mª Luisa de Cáceres Zurita. Fca. Ruiz Mata y Miguel A. Seguí Palmer. Recetas de cocina y de autoayuda para el enfermo oncológico. 2ª edición, marzo 2004. Ediciones Mayo.

Enfermedad inflamatoria intestinal crónica: Enfermedad de Crohn, Colitis Ulcerosa y Dieta (6)

La vitamina E (Tocoferol):actúa principalmente como antioxidante y eficaz eliminador de radicales, permite una buena nutrición y regeneración de los tejidos. Es importante en la formación de glóbulos rojos.

Fuentes: aceites de: girasol, germen de trigo, soja y maíz. Y yema de huevos. También en carnes, nueces, panes integrales y cereales.

Ácido fólico: tienen alto contenido en á. fólico los vegetales de hoja verde oscura, hígado, huevos, carne vacuna, naranja, y además los alimentos enriquecidos con á. fólico (cereales, pan, pastas). Previenedefectos del tubo neural(espina bífida y anencefalia) y otros defectos congénitos. Se recomienda la toma de 400 microgramos por día, y en caso de embarazo 600 microgramos diarios.

Vitamina B12 o cianocobalamina. No puede absorberse cuando está alterada la mucosa o ésta está muy disminuida por resección del íleon terminal (final del intestino delgado). La presencia del factor intrínseco, una proteína de la mucosa gástrica, es esencial para la absorción de vitamina B 12, su deficiencia produce anemia perniciosa.

Interviene en la formación de glóbulos rojos o eritropoyesis, para el crecimiento corporal y la regeneración de los tejidos. También en la síntesis de ADN, ARN y proteínas, en el mantenimiento y en la mielinización del Sistema Nervioso Central.

Interviene en el metabolismo del ácido fólico y de los ácidos grasos, la reserva energética de los músculos, en la síntesis de neurotransmisores, en el funcionamiento del sistema inmune.

Fuentes: carnes, aves y pescado, huevos, productos lácteos (quesos, leche y yogur). Y productos enriquecidos.

Calcio: Es esencial para el desarrollo de los huesos y dientes.

Fuentes de calcio: leche, queso, yogur, frutos secos (nueces, almendras, avellanas, pistachos), pescado azul(sardinas, salmón,...), mariscos (gambas, camarones, langostinos, almejas, mejillones, vieras...), las verduras (col, espinacas, grelos...), tofu, yema del huevo, el pan integral y alimentos enriquecidos con calcio (los cereales, la leche). Pescado enlatado, sobre todo en especies que se comen con espinas: las sardinas, anchoas y boquerones.

Suplementos de calcio por vía oral.

Hierro: permite que la hemoglobina (pigmento rojo de la sangre) funcione correctamente aportando oxígeno a todas las células del cuerpo.

Fuentes: morcilla, hígado, paté, carne roja (caballo, vacuno), pollo y pavo, sardinas enlatadas, el pescado azul, caracoles, mariscos bivalvos (almejas, berberechos, chirlas), pistachos, pipas, garbanzos, judías, verduras de color verde oscuro, yema de huevo y los cereales enriquecidos.

Favorecen la absorción de hierro si a la vez se toman con vitamina C: naranjas y limones, bayas, kiwis, pimientos, frutas y zumos de fruta.

En cambio disminuyen la absorción de hierro si se toman los alimentos con salvado, espinaca, café y té.

Selenio: es un antioxidante y micronutriente, lo podemos encontrar en carnes, pescados, cereales, frutas y verduras.

Foto de la cabecera de Dieta y Deporte

Enfermedad inflamatoria intestinal crónica: Enfermedad de Crohn, Colitis Ulcerosa y Dieta (5)

Tenemos que hacer la alimentación lo más variada posible para no caer en deficiencias nutricionales de proteínas, minerales, vitaminas,...

Las vitaminas pueden tener niveles bajos debido a la falta de apetito y evitación de alimentos, la absorción de las vitaminas que está disminuida por lesiones en la mucosa intestinal, pérdidas por la diarrea, medicamentos...Al igual que se pierden las vitaminas, también se pierden minerales como el calcio, hierro, selenio, magnesio...y otros nutrientes: proteínas.

La mejor medida a largo plazo para mejorar el estado de las vitaminas, minerales... en una población consiste en asegurar la ingesta dietética.

Vamos a contar las principales vitaminas que están afectadas en las enfermedades inflamatorias intestinales crónicas.

La vitamina A (Retinol) y los carotenoides , sobre todo los betacarotenos. La vitamina A es muy importante en el sistema inmulógico, contribuye al mantenimiento, crecimiento y reparación de las mucosas, piel (defiende a la piel, evita sequedad y las grietas) y otros tejidos del cuerpo, y de la visión normal.

Fuentes de la vitamina A son hígado (mamíferos, aves, animales marinos y pescados grasos), lácteos, yema de huevo, aunque también la podemos encontrar como su precursor, el beta-caroteno en verduras: zanahoria, zapallo... y ciertas frutas como el albaricoque, el mango, el caki o el palosanto, el melón. Además de aceite de hígado de pescado, perejil, espinaca, escarola, lechuga, pimiento, cardo y tomate y alimentos enriquecidos como leche y cereales.

La vitamina D que regula los niveles de calcio en la sangre y favorece la absorción y fijación de calcio en los huesos (mineralización ósea).

Fuentes de vitamina D: una rica fuente es el hígado de bacalao.

La vitamina D se sintetiza a nivel cutáneo cuando existe una exposición adecuada al sol, la mejor forma de conseguirla es pasear en días de sol y hay que prestar especial atención a las poblaciones de zonas con baja incidencia solar (por motivos de latitud o altitud geográfica) o por motivos de baja exposición. Pacientes con problemas hepáticos y renales.

La vitamina K: es esencial para la formación de protrombina, y para la síntesis hepática de factores proteicos que participan en la coagulación.

Fuentes: vegetales de hoja verde (col rizada, espinacas), carne vacuno, leche, café y pera. Otra fuente importante es la flora bacteriana intestinal.

La vitamina C es uno de los muchos antioxidantes, al igual que la vitamina E y el beta-caroteno. Los antioxidantes son nutrientes que bloquean parte del daño causado por los radicales libres, los cuales son subproductos que resultan cuando el cuerpo transforma alimentos en energía.

La vitamina C (ácido ascórbico) se requiere para el crecimiento y reparación de tejidos. Es necesaria para formar el colágeno, una proteína importante utilizada para formar la piel, el tejido cicatricial, los tendones, los ligamentos y los vasos sanguíneos.

Fuentes: Frutas (kiwi, limón, naranja, clementina, mandarina) y verduras (pimiento rojo, brócoli, coliflor, col de bruselas, espinacas).

Enfermedad inflamatoria intestinal crónica: Enfermedad de Crohn, Colitis Ulcerosa y Dieta (4)

Vamos a tocar un tema farragoso y confuso de la dieta de éstas enfermedades en cuanto a la fibra.

La fibra es cada uno de los filamentos que entran en la composición de los tejidos orgánicos de los vegetales, en este caso de los alimentos vegetales (frutas, cereales, hortalizas: verduras y legumbres).

La fibra insoluble no fermentable (son la lignina y la celulosa): está en los alimentos integrales y vegetales tipo apio, tallo de los espárragos, alcachofas.

La fibra soluble o fermentable (son las gomas, los mucílagos y la pectina): están en las frutas y en las legumbres (habas, garbanzos, lentejas...).

En fase inactiva o de remisión clínica, (asintomática, fuera del brote o de la crisis): la mayoría de pacientes con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa pueden seguir una dieta absolutamente normal. La actividad inflamatoria es generalmente escasa o nula.

En las crisis (brotes o fase activa) y en la estenosis o estrecheces (del intestino delgado o grueso): nos conviene evitar la fibra en general (soluble e insoluble).

En el Crohn con estenosis intestinales, deben intentar una dieta con una cantidad pequeña de fibra soluble.

Los alimentos abundantes en fibra insoluble son los alimentos integrales, los preparados típicos de cereales (del desayuno), el salvado (de trigo, avena...) y algunos vegetales del tipo del apio, tallo de los espárragos, alcachofas...

Los alimentos abundantes en fibra soluble (pectinas, mucílagos...), se encuentran sobre todo en frutas y legumbres. Producen menos residuo y menos gas, cuando la fibra es fermentada da sensación de hinchazón y dolor abdominal, particularmente en los brotes. En este caso se deberá limitar si su intensidad es importante.

El consumo de frutas depende del tipo de fruta y de preparación, si se toman cocidas, en forma de mermelada, membrillo o sin piel. La tolerancia en general es alta.

Fuentes:

Maurice E. Shils. Nutrición en Salud y Enfermedad. Editorial McGraw-Hill Interamericana. 9ª edición, febrero 2002. Volumen II. Páginas: 1317-1323.

Página web del Grupo Español de Trabajo de Enfermedad de Crohn y de Colitis Ulcerosa: GETECCU

http://www.geteccu.org/index.asp?pagina=pacientes&subpagina=35&c=25

Enfermedad inflamatoria intestinal crónica: Enfermedad de Crohn, Colitis Ulcerosa y Dieta (3)

Aquí entra de nuevo el sentido común, es decir para que tengamos una reacción de intolerancia por el contenido de la lactosa de un medicamento tenemos que tener una intolerancia muy elevada, pues las concentraciones son mínimas por lo que habitualmente no deberían causarnos problemas.

Alimentos que contienen lactosa. Está en la mayoría de los productos lácteos (leche, mantequilla, margarina, derivados lácteos fermentados, cuajada...).

Pan y otros productos de panadería o pastelería (alimentos horneados y procesados como la bollería industrial, donuts, bollos, bizcochos, galletas, dulces, galletas dulces...).

Chocolate.

Alimentos preparados que pueden tener en su composición lactosa: pizza, lasaña, aderezo para ensalada, purés, cremas, sopas hechas con leche, embutidos, mezclas de bebidas, bebidas alcohólicas...

Alternativas: consiste en agregar a la leche enzimas de lactasa (lactoacidófilos) o tomarlas en cápsulas o en forma de tabletas masticables antes de cada ingestión.

Productos lácteos bajos en lactosa: El yogur, kéfir y el kumis o koumiss, (producto lácteo similar al kéfir) debido a la fermentación de las mismos disminuye gran parte de la lactosa, el queso curado. Las leches de cabra y oveja que son bajas en lactosa. En el mercado existen leches bajas en lactosa.

La ingesta menor de 240 cc de leche al día suele tolerarse bien.



Fuentes:

Maurice E. Shils. Nutrición en Salud y Enfermedad. Volumen II. 9ª edición, febrero 2002. Editorial McGraw-Hill Interamericana.

Adilac: página web de la Asociación de intolerantes a la lactosa, España. Nos informa sobre la intolerancia. El semáforo alimentario que alimentos tomar, con precaución y evitar. Guías de alimentos sin lactosa, de lácteos alternativos y guía de tiendas (especializadas en productos sin lactosa, se puede aparecer en el directorio gratis, cumpliendo unos requisitos, de momento hay tiendas en Cataluña, Madrid y Vizcaya). Libros sobre la intolerancia y recetas. Webs de organismos oficiales, asociaciones, profesionales sanitarios y portales internacionales. Concurso de recetas sin lactosa, puedes enviarlas y aparecer junto a nombres ilustres de la cocina como Ferran Adrià, Carme Ruscalleda, etc. Perfil del intolerante, empresas colaboradoras y por último el sello "no lactosa".

http://www.lactosa.org/

Enfermedad inflamatoria intestinal crónica: Enfermedad de Crohn, Colitis Ulcerosa y Dieta (2)

Averiguar la tolerancia individual a los alimentos (ver que alimentos nos provocan síntomas, por ejemplo: náuseas, vómitos, flatulencia, diarrea y dolor abdominal), la tolerancia de los alimentos es diferente en cada paciente.

Ser prudente y probar el alimento nuevo en cantidades pequeñas, y de uno en uno, no varios alimentos nuevos a la vez, así podremos discriminar la posible intolerancia a un determinado alimento. La intolerancia puede ser a uno de los componentes o ingrediente del alimento, por ejemplo la leche y la lactosa, podremos tomar leche baja en lactosa o mejor sin la lactosa, pero no debemos de dejar de tomar leche.

Una forma de protegerse es leer la información sobre los ingredientes de las etiquetas, y así conocer qué alimentos pueden provocar la intolerancia.

Hay que buscar un alimento que supla o sustituya al que nos produce intolerancia, que sea bueno nutricionalmente y de características similares, para no caer en deficiencias nutricionales.

La intolerancia alimentaria afecta al metabolismo, pero no al sistema inmunológico del cuerpo. Un buen ejemplo es la intolerancia a la lactosa, que se da en ciertas personas por la carencia o déficit de una enzima digestiva llamada lactasa, que descompone el azúcar de la leche.

La lactasa descompone a la lactosa para que pueda ser absorbida por la sangre. Pero si dicha descomposición no se lleva a cabo, esa lactosa mal digerida pasa al intestino grueso y da lugar a los síntomas característicos de la intolerancia: náuseas, vómitos, distensión abdominal, flatulencia, diarrea y dolor abdominal. Suelen aparecer de los 30 minutos a las 2 horas después de haber comido alimentos que contengan lactosa y desaparecen entre las 3 y 6 horas más tarde.

La lactosa es un excipiente muy común en los medicamentos, hasta un 20% la contienen. En sus formas sólidas, comprimidos y cápsulas, suelen tener lactosa y en las formas líquidas es menos frecuente. En España la inclusión de la lactosa es de declaración obligatoria en la ficha técnica de un fármaco (hay que consultar la composición en el prospecto o al profesional sanitario).

Por ejemplo comprobar en el botiquín, del abuelo o de alguien de casa, los medicamentos que toman y nos encontraremos con que los antitiroideos, antihistamínicos, antiulcerosos, ansiolíticos, anticonceptivos, estatinas, ácido fólico...contienen lactosa como excipiente, bien en el polvo o líquido necesario para contener la sustancia básica en una pastilla o solución.

Fuentes:

Ana M. Requejo. Nutriguía: manual de nutrición clínica en atención primaria 1ª edición. Editorial Complutense. Octubre de 2000. Páginas: 96-100.

Enfermedad inflamatoria intestinal crónica: Enfermedad de Crohn, Colitis Ulcerosa y Dieta (1)

Imagen de The Bowel Disease Foundation

Este post se lo dedicamos al hermano de un buen amigo, esperamos que le sea de ayuda.

Grupo de enfermedades idiopáticas (son enfermedades de causa desconocida, o sea que no se ha logrado evidenciar un factor causal) que lesionan el intestino, alteran su capacidad funcional y pueden acompañarse de síntomas generales.

En el caso de la enfermedad de Crohn puede afectar a cualquier tramo del tubo digestivo, desde la boca al ano. Síntomas característicos: dolor abdominal recurrente (que vuelve a ocurrir o a aparecer, especialmente después de un intervalo), diarrea y pérdida de peso.

En el caso de la colitis ulcerosa suele afectar el 95% al recto. Síntomas característicos: diarrea con sangre y/o moco en las heces.

Hay un 10-15% de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal crónica que es imposible establecer con precisión un diagnóstico definitivo.

El tratamiento depende de la intensidad o gravedad del brote (fase aguda), y de la localización del proceso. La enfermedad cursa por brotes y con periodos asintomáticos (intervalos de remisión clínica), o sea sin clínica.

Los objetivos nutricionales son corregir las deficiencias y proporcionar los nutrientes necesarios sin agravar los síntomas digestivos, y mejorar la respuesta al tratamiento médico y quirúrgico.

En fase aguda o del brote (activa): limitar la ingesta de sólidos y líquidos, pasando posteriormente a preparados enterales (por vía oral a pequeños sorbos, o directamente al estómago por gastrostomía) y/o parenterales (nutrientes directamente por vía venosa) según tolerancia y, después, dieta baja en fibra (pobre en celulosa o en residuos).

La dieta, fuera del brote, debe ser normal, aunque en ocasiones es aconsejable la dieta pobre en residuos o sin lácteos. La nutrición enteral puede ser coadyuvante al tratamiento médico o como alternativa en brotes.

La dieta debe ser sana, natural y equilibrada (o balanceada, no utilizar el anglicismo ya que tenemos un vocablo en castellano que la define muy bien). Los que leéis el blog ya conocéis la frase. Es importante mantener el estado nutricional adecuado del paciente.

No se ha identificado ningún componente de la dieta que sea nocivo en los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal crónica ni que determine el brote. En la fase aguda, y aunque las evidencias en este sentido son discutibles, se aconseja una dieta sin lácteos y pobre en residuos (sobretodo verduras). Tras la obtención de la remisión, y si no existe intolerancia a la lactosa, los pacientes pueden reintroducir la leche. En el caso de colitis ulcerosa (y posiblemente en la enfermedad de Crohn de colon) las dietas ricas en fibra poseen un efecto beneficioso en la prevención de la recidiva.

Medidas dietéticas: dieta rica en calorías, proteínas e hidratos de carbono, pobre en celulosa.Averiguar la tolerancia e intolerancia individual a los alimentos (ver que alimentos nos provocan síntomas, por ejemplo: náuseas, vómitos, flatulencia, diarrea y dolor abdominal).

Fuentes:

Miguel A. Montoro Huguet: Principios básicos de la gastroenterología para médicos de familia, 2ª edición. Jarpyo Editores, S.A. 2002. Páginas: 406-407.