Fármacos en el Cáncer de mama

Foto de Dieta y Deporte (D&D). Detalle de la Fuente Hittorf, en la Place de la Concorde, Paris.18 de octubre de 2007.

En las entradas anteriores hablamos de la detección precoz o del cribado o screening mamográfico: la mamografía convencional o analógica, la mamografía digital...

Los expertos explican que el descenso del cáncer de mama en España es motivado principalmente por el diagnóstico precoz.

Comentábamos que habría que añadir algunas causas más, como los nuevos tratamientos farmacológicos, la mejor posibilidad de estadiaje (técnicas más resolutivas), el tratamiento más individualizado y sobre todo entender el cáncer de mama como enfermedad sistémica.

Luego comentamos el tema de los oncogenes que nos ayudan a dar un pronóstico o la posible evolución de la enfermedad, e incluso a orientar sobre el tratamiento más indicado. Por ejemplo con la positividad para BRCA-1 o BRCA-2, HER-2 neu, P53...

La identificación de dianas terapéuticas que actúan específicamente sobre determinados tipos de tumores, nos facilitan su tratamiento, a la larga será lo que se conoce como tratamientos a la carta o tratamientos personalizados (individualizados, tratando el cáncer de mama como algo singular, no tratando a todos los canceres de mama igual, pues tienen un determinado perfil molecular y por ende un tratamiento específico e individual).

En los nuevos tratamientos hablamos del Trastuzumab, un anticuerpo monoclonal que actúa de forma específica sobre la proteína HER2 demostrando un mayor índice de respuesta y un incremento significativo de la supervivencia (esto en enfermedad avanzada).

Resulta que hay resistencias para el Trastuzumab y / o cuando han fracasado con antraciclinas y taxanos por ejemplo, las pacientes podrán beneficiarse de lapatinib, pertenece a la categoría de terapias dirigidas.

El Lapatinib actúa desde el interior de la célula interfiere con la proteína tirosina quinasa e inhibe tanto al receptor ErbB2 o HER2 (los receptores tipo 2 del factor humano de crecimiento epidérmico) como al ErbB1 o EGFR (los receptores del factor de crecimiento epidérmico), ambos son responsables del crecimiento y proliferación tumoral. Es un fármaco inhibidor de múltiples dianas.

Estos nuevos agentes tienen el potencial de prolongar la vida sin los efectos secundarios graves asociados con los fármacos citotóxicos.

Es una nueva estrategia potencial de tratamiento para alcanzar la erradicación del cáncer a largo plazo.

Los tratamientos que actúan sobre el receptor del gen ErbB2+ sobreexpresado en estos pacientes son dos: trastazumab y lapatinib. Con el primero se han generado ya muchas resistencias, pero con el segundo "se está alcanzando un alto índice de respuestas si se combina con cierta quimioterapia".Tal vez esa mayor efectividad, radica en su diferente mecanismo de acción frente al receptor. Podría desempeñar también un buen papel en el control de las células madre tumorales responsables de las recaídas tardías.

El cáncer de mama y su disminución en España

Foto de Dieta y Deporte (D&D). 27 de septiembre de 2009. La Caracola (obra de Moncho Amigo) está situada en el parque escultórico del entorno de la Torre de Hércules (Patrimonio de la Humanidad). La Caracola es la recreación fantástica de la concha de un enorme molusco, un gigantesco cuerno de la abundancia, guardián de los sonidos del mar.

El cáncer de mama y su disminución en España

¿Cuál es el motivo? ¿A qué se debe esto?

Comentamos anteriormente que el motivo de la disminución del cáncer de mama son los programas de cribado o de detección precoz, pero esto no lo explica todo y habría que añadir otras medidas como los nuevos tratamientos farmacológicos.

Así en las entradas anteriores hablamos de la detección precoz o del cribado o screening mamográfico: la mamografía convencional o analógica, la mamografía digital...

Además he comentado un poco el tema de los oncogenes que nos ayudan a dar un pronóstico o la posible evolución de la enfermedad, e incluso a orientar sobre el tratamiento más indicado. Por ejemplo con la positividad para BRCA-1 o BRCA-2, HER-2 neu, P53...

La identificación de dianas terapéuticas que actúan específicamente sobre determinados tipos de tumores nos facilitan su tratamiento, a la larga será lo que se conoce como tratamientos a la carta o tratamientos personalizados.

Por ejemplo el Trastuzumab, un anticuerpo monoclonal que actúa de forma específica sobre la proteína HER2 demostrando un mayor índice de respuesta y un incremento significativo de la supervivencia (esto en enfermedad avanzada).

El Trastuzumab se ha utilizado como tratamiento adyuvante (por ejemplo después de la cirugía), y como neoadyuvante o de inducción (antes de la cirugía) con unos resultados prometedores.

Así en estudios llevados a cabo la mitad de las pacientes alcanza una reducción del tumor hasta casi su total desaparición.

El Premio Rey Jaime I de Medicina Clínica en 2008 (Dr. José Baselga), también adelantó los actuales trabajos de los laboratorios más destacados en el mundo acerca de los últimos avances contra el cáncer de mama como las combinaciones de dos tipos de anticuerpos con los que se observan ya "remisiones completas a las seis semanas de tratamiento"

Con los tratamientos diana que nos permiten alcanzar resultados prometedores sin los efectos indeseables y sin la toxicidad de la quimioterapia. Además cuando se utilice la quimio será en dosis más ponderada, menos agresiva para la paciente, más específica y con una mayor eficacia.

También habría que destacar los receptores estrogénicos, los receptores de progesterona (hormonales). Así los tratamientos hormonales previa identificación de los receptores nos permiten un abordaje dirigido y específico con mejores resultados.

El Dr. Antonio González dice “lo importante hoy día en el tratamiento médico del cáncer de mama es saber identificar las características biológicas del tumor en cada paciente y elegir el tratamiento que mejor se adapte a su perfil biológico”.

Señalar por último que aquí entraría en vigor lo que se conoce como los programas de detección genética sistemática y el consejo genético.

Leí esta mañana un artículo en la Voz sobre el mismo tema y me alegró la coincidencia con los datos que he estado exponiendo estos días: «Estamos muy cerca de que el cáncer de mama deje de ser mortal»

Más información:

El 50% de las mujeres que reciben radioterapia por cáncer de mama no lo necesitan.

Oncólogos de toda España analizan los principales avances quirúrgicos y farmacológicos en cáncer de mama

El cáncer de mama, carrera solidaria y cribado

Foto de Dieta y Deporte (D&D). 27 de septiembre de 2009. La Caracola (obra de Moncho Amigo) está situada en el parque escultórico del entorno de la Torre de Hércules de A / La Coruña (Patrimonio de la Humanidad).

La Caracola es la recreación fantástica de la concha de un enorme molusco, un gigantesco cuerno de la abundancia, guardián de los sonidos del mar.

El día 19 de octubre se celebró el día del cáncer de mama a nivel mundial, auspiciado por la OMS, el objeto del mismo es la concienciación de realizar un diagnóstico precoz.

Con objeto de sensibilizar a la población y recaudar fondos para la AECC se realizó el pasado 25 de octubre en Barcelona una carrera solidaria.

La Carrera de la Mujer, fue apadrinada en esta ocasión por Marta Sánchez y la vencedora fue María Vasco (marchadora y bronce en Sydney 2000), se recaudaron 8.177 que fue el número de participantes.

El cáncer de mama disminuye en España

El descenso, de un 3%, parece estar relacionado con los programas de cribado

Navarra y las tres provincias vascas son las que mejores resultados muestran

Las cifras sobre la incidencia del cáncer de mama en España han dado un giro positivo. Si entre los años 1980 y 2000 el número de casos aumentaba a un ritmo de 2,9% cada año, entre 2001 y 2004 se registraba un descenso del 3%. Así lo afirma un estudio español publicado en 'Journal of National Cancer Institute'...

Tanto la autora principal del trabajo científico, Marina Pollán como el presidente del Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (Geicam), Miguel Martín coinciden en recalcar la importancia del cribado y el impacto positivo en la población.

Los programas de cribado mejorarán los resultados pues no han comenzado al mismo tiempo en todas las autonomías, así la primera en instaurar el programa fue Navarra y la primera en tener resultados positivos.

Hay que recordar la importancia de acudir a los programas de cribaje de cáncer de mama, que incluye una mamografía, cada dos años a partir de los 50.

En la actualidad cada año se diagnostican 16.000 casos de cáncer de mama en España. Es el cáncer de mayor incidencia en la mujer y sobre todo en los países industrializados.

En los últimos 10 años se redujo la mortalidad del cáncer de mama a nivel mundial un 25% (III Congreso Europeo de Cáncer de Mama en Barcelona 2002, Dr José Baselga).

¿A qué se debió esto? A los programas de cribado o de detección precoz, a los nuevos tratamientos farmacológicos, además habría que añadir la mejor posibilidad de estadiaje (técnicas más resolutivas), el tratamiento más individualizado y sobre todo entender el cáncer de mama como enfermedad sistémica.